Deviatiile sexuale

Ce sunt parafiliile?

O parafilie, cunoscuta si ca deviatie sexuala, se caracterizeaza prin fanteziile sexuale intense, recurente si impulsuri sexuale sau comportamente care implica in general:

1) obiecte nonumane,

2) suferinta sau umilirea subiectului sau a partenerului acestuia,

3) copii ori alte persoane care nu consimt,

care survin pentru o perioada de cel putin 6 luni.

Pentru unele persoane, fanteziile sau stimulii parafilici sunt obligatorii pentru excitatia erotica si sunt totdeauna inclusi in activitatea sexuala. In alte cazuri, preferintele parafilice survin numai episodic (de exemplu, in cursul perioadelor de stres), in timp ce alteori persoana este capabila sa functioneze sexual fara fantezii sau stimuli parafilici.

Pentru pedofilie, voyeurism, exhibitionism si frotteurism, diagnosticul este pus daca persoana a actionat conform acestor pulsiuni sau pulsiunile si fanteziile sexuale cauzeaza disconfort psihic sau dificultate interpersonala marcata.

Pentru sadismul sexual, diagnosticul este pus daca persoana a actionat conform acestor pulsiuni cu o persoana care nu consimte sau daca aceste pulsiuni, fantezii sexuale sau comportamente cauzeaza disconfort psihic sau dificultate interpersonala marcata.

Pentru restul parafiliilor, diagnosticul este pus daca aceste comportamente, pulsiuni sau fantezii sexuale cauzeaza disconfort psihic sau deteriorare semnificativa clinic in domeniul social, profesional sau in alte domenii de functionare importante.

Uneori, se poate trece la realizarea imageriei parafilice cu un partener care nu consimte, intr-un mod care poate fi injurios pentru partener (ca in sadismul sexual sau in pedofilie). Persoana in cauza risca astfel arestarea si incarcerarea. Ofensele sexuale contra copiilor constituie un procent semnificativ din toate actele sexuale infractionale raportate, iar persoana cu exhibitionism, pedofilie si voyeurism constituie majoritatea ofensatorilor sexuali arestati.

In unele situatii, trecerea la realizarea imageriei parafilice poate duce la autovatamare (ca in masochismul sexual).

Relatiile sociale si sexuale pot suferi, daca altii considera comportamentul sexual insolit, rusinos sau repugnant, sau daca partenerul sexual al individului refuza sa coopereze la preferintele sexuale  insolite. In unele cazuri, comportamentul insolit (de exemplu, actele exhibitioniste sau colectarea de obiecte fetis) poate deveni activitatea sexuala majora din viata persoanei. Acestea se adreseaza rar specialistilor, din proprie initiativa. Mai degraba ajung intr-un cabinet de specialitate atunci cand comportamentul lor ii aduce in conflict cu partenerii sexuali sau cu societatea.

Parafiliile descrise aici sunt afectiuni care au fost identificate ca atare in clasificarile anterioare. Ele includ:

  • exhibitionismul (expunerea organelor genitale),
  • fetisismul (uzul de obiecte inerte),
  • frotteurismul (atingerea si frecarea de o persoana care nu consimte),
  • pedofilia (centrarea pe copii prepubertari),
  • masochismul sexual (a fi umilit sau a fi facut sa sufere),
  • sadismul sexual (provocarea de umilire si suferinta),
  • fetisismul transvestic (travestirea)
  • voyeurismul (observarea activitatii sexuale).

Categoria reziduala de parafilie fara alta specificatie, include alte parafilii care sunt mai putin frecvent intalnite. Deseori, persoanele au mai multe parafilii.

Elemente si tulburari asociate parafiliilor

Stimulul preferat, chiar in cadrul unei parafilii anumite, poate fi extrem de specific. Persoanele care nu au un partener cu care sa treaca la realizarea fanteziilor lor in mod voluntar pot recurge la serviciile prostituatelor sau isi pot realiza fanteziile cu persoane care se opun.

Cei cu parafilii isi pot alege o ocupatie, pot dezvolta un hobby sau se pot oferi sa indeplineasca o activitate care-i aduce in contact cu stimulul dorit (de exemplu, vanzatori de pantofi sau de lenjerie de dama – fetisism, lucrul cu copii – pedofilie, conducerea unei ambulante – sadism sexual). Ei pot, in mod selectiv, vedea, citi, procura sau colecta fotografii, filme si descrieri textuale care sunt centrate pe tipul lor preferat de stimul.

Multe persoane cu aceste tulburari afirma ca actiunile lor nu le cauzeaza niciun fel de disconfort psihic si ca singura lor problema o constituie disfunctia sociala ca rezultat al reactiei altora la comportamentul lor. Altii relateaza un sentiment de culpa extrema, de rusine si depresie pentru faptul de a se fi angajat intr -o activitate sexuala care este inacceptabila social sau pe care ei o considera drept imorala.

Adesea exista o deteriorare in capacitatea pentru o activitate sexuala afectuoasa, reciproca, si pot fi prezente disfunctii sexuale. Perturbarile de personalitate sunt, de asemenea, frecvente si pot fi suficient de severe pentru a justifica un diagnostic de tulburare de personalitate.

La persoanele cu parafilii pot aparea simptome de depresie, acestea putand fi insotite de o crestere in frecventa si intensitatea comportamentului parafilic.

Pletismografia peniana a fost utilizata, in conditii de cercetare, pentru a evalua diversele parafilii prin masurarea excitatiei sexuale a individului ca raspuns la stimuli vizuali si auditivi. Fiabilitatea si validitatea acestui procedeu in evaluarea clinica nu a fost bine stabilita, iar experienta clinica sugereaza ca subiectii pot simula raspunsurile prin manipularea imaginilor mentale.

Parafiliile pot duce si la probleme fizice: frecvent, contactul sexual neprotejat poate duce la o infectie sau la transmiterea unei boli transmise sexual. Comportamentele sadice sau masochiste pot duce la vatamari, mergand ca importanta de la unele minore, pana la a pune in pericol viata.

Elemente specifice culturii si sexului

Diagnosticul parafiliilor in diverse culturi sau religii este complicat de faptul ca ceea ce este considerat deviant intr-un mediu cultural poate fi mai acceptabil in alt mediu.

Cu exceptia masochismului sexual, in care rata sexului este estimata a fi de 20 de barbati la fiecare femeie, celelalte parafilii nu sunt aproape niciodata diagnosticate la femei, desi au fost descrise cateva cazuri.

Prevalenta

Desi parafiliile sunt rar diagnosticate in unitatile clinice generale, industria de pornografie si de accesorii parafilice sugereaza ca prevalenta sa in comunitate este posibil sa fie mai mare. Cazurile cel mai frecvent prezente in clinicile specializate in tratamentul parafiliilor sunt reprezentate de pedofilie, voyeurism si exhibitionism. Masochismul si sadismul sexual sunt intalnite foarte rar.

Aproximativ jumatate dintre indivizii cu parafilii intalniti in clinica sunt casatoriti.

Evolutie

Unele din fanteziile si comportamentele asociate cu parafiliile pot incepe in copilarie sau precoce in adolescenta, insa devin mai bine definite si elaborate in cursul adolescentei si inceputul perioadei adulte. Elaborarea si revizuirea fanteziilor parafilice poate continua de-a lungul intregii vieti a unei persoane.

Fanteziile si pulsiunile asociate cu aceste tulburari sunt recurente. Multi relateaza ca fanteziile sunt totdeauna prezente, dar ca exista perioade de timp cand frecventa fanteziilor si intensitatea pulsiunilor variaza considerabil.

Tulburarile tind a fi cronice si sa dureze toata viata, dar atat fanteziile, cat si comportamentele scad adesea cu avansarea in varsta la adulti. Comportamentele se pot intensifica drept raspuns la stresori psihosociali, in relatie cu alte tulburari mentale ori cu cresterea oportunitatilor de a se angaja in parafilie.

SEXUALITATE.RO